식도암이라 하면 목과 가까운 부분을 연상하기 마련인데 목에서 위로 이어지는 가슴 부분에 있는 관에 암세포가 자라는 것을 말한다. 식도암의 원인과 치료, 그리고 자세한 치료 경비에 대해서 알아보자.
식도암이란
식도암은 식도에서 발생하는 악성 종양을 말한다. 식도는 입과 위를 연결하는 ‘근육성 관’으로, 음식이 입에서 위로 이동하는 데 중요한 역할을 한다. 식도암은 주로 식도의 내벽에서 시작되며, 초기에는 증상이 거의 나타나지 않아 진단이 어려울 수 있다. 식도암의 주요 유형, 원인, 증상, 진단 방법 및 치료 옵션에 대해 자세히 알아보자.
식도암의 주요 유형
- 편평상피세포암: 식도의 상부와 중부에 주로 발생하며, 식도의 내벽을 덮고 있는 편평상피세포에서 시작된다.
- 선암(아데노카르시노마): 식도의 하부에 주로 발생하며, 식도와 위의 경계 부근의 선세포에서 시작된다.
식도암의 원인 및 위험 요소
식도암의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 몇 가지 위험 요소가 식도암 발병과 연관이 있다.
- 흡연: 담배 연기에 포함된 발암 물질이 식도암 위험을 증가시킨다.
- 과도한 음주: 알코올 섭취 또한 식도암의 위험을 높일 수 있다.
- 역류성 식도염: 위산이 식도로 역류하여 식도 점막을 손상시키는 상태로, 장기간 지속될 경우 식도암 위험을 증가시킬 수 있다.
- 비만: 과체중 또는 비만은 식도암, 특히 아데노카르시노마의 위험을 높일 수 있다.
- 식이 습관: 과일과 채소 섭취 부족, 가공육과 매우 뜨거운 음식의 과도한 섭취가 위험 요소가 될 수 있다.
식도암의 증상
- 삼키기 어려움(이소프라지아)
- 체중 감소
- 통증, 특히 가슴, 목, 또는 등의 통증
- 기침 또는 쉰 목소리
- 음식을 삼킬 때 통증
식도암의 진단
- 내시경 검사: 식도 내부를 직접 관찰하여 이상을 찾는 방법을 말한다.
- 조직 검사(생검): 내시경 검사 중에 이상한 부위에서 조직 샘플을 채취하여 암세포의 존재를 확인한다.
- 영상 진단 검사: CT, MRI, PET 스캔 등의 영상 검사를 통해 암의 위치, 크기, 그리고 전이 여부를 확인한다.
식도암의 치료
식도암의 치료 방법은 암의 단계, 위치, 환자의 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있다. 경우에 따라서는 이 모든 치료 방법을 사용해야 할 수도 있다.
- 수술: 암이 있는 식도의 일부 또는 전부를 제거한다.
- 화학 요법: 암세포를 죽이거나 성장을 억제하기 위해 약물을 사용한다.
- 방사선 치료: 고에너지 방사선을 사용하여 암세포를 파괴한다.
- 표적 치료 및 면역 치료: 암세포의 특정 표적을 공격하거나, 환자의 면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 하는 최신 치료법을 말한다.
식도암의 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요한데, 위험 요소가 있는 개인은 정기적인 건강 검진을 받고, 이상 증상이 나타날 경우 즉시 의료진에게 상담을 받아야 한다.
식도암 수술
식도암 수술은 암을 제거하고 환자의 생존율을 향상시키기 위해 시행되는 치료 방법 중 하나로, 식도암의 위치, 크기, 그리고 암의 단계에 따라 다양한 수술 방법이 존재한다. 가장 일반적인 수술 방법은 식도 절제술(Esophagectomy)인데, 식도 절제술은 암이 있는 식도의 일부 또는 전부를 제거하는 수술이다. 식도를 제거한 후, 음식물이 위나 장으로 넘어갈 수 있도록 하는 방법에는 여러 가지가 있다.
식도 절제술 과정
- 수술 접근 방식: 식도 절제술은 복부, 가슴, 목 부위를 통해 수행될 수 있으며, 경우에 따라 미니멀리 인베이시브 접근법(예: 복강경 수술 또는 로봇 수술)이 사용될 수 있다.
- 식도 제거: 암이 있는 식도의 일부 또는 전부를 제거한다.
- 위장 연결: 대부분의 경우, 남은 식도와 위장을 직접 연결한다. 때로는 위를 식도처럼 재구성하여 식도의 기능을 대체하기도 한다.
- 장 루프 이용: 식도와 위를 직접 연결할 수 없는 경우, 소장의 일부를 사용하여 식도와 위 또는 식도와 장을 연결할 수 있다.
식도 제거 후 음식 섭취 방법
- 위 재구성: 수술 후, 대부분의 환자는 위 또는 재구성된 위를 통해 정상적으로 음식을 섭취할 수 있게 된다. 수술 직후에는 액체 식단에서 시작하여 점차 일반 식단으로 전환한다.
- 영양 보충: 초기에는 영양 상태를 유지하기 위해 경구 영양 보충제 또는 수액 주입이 필요할 수 있다.
- 식사 습관 변화: 환자는 작은 양을 자주 먹는 식사 습관을 가질 필요가 있으며, 누워서 먹는 것을 피하고 식사 후에도 일정 시간 동안 눕지 않아야 한다.
대체 방안 및 주의사항
- 수술 후, 일부 환자는 삼키기 어려움, 음식물 역류, 영양 결핍 등의 문제를 경험할 수 있다. 이러한 문제를 관리하기 위해 영양사, 재활 전문가와 같은 다학제 팀과 긴밀히 협력하는 것이 중요하다.
- 정기적인 건강 검진과 영양 상태 모니터링이 필요하다.
식도암 수술은 복잡하고 회복이 도전적일 수 있지만, 많은 환자들이 수술을 통해 암을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 개선할 수 있다. 수술 가능성, 방법 및 회복 과정에 대한 구체적인 정보는 담당 의료진과 상의하는 것이 가장 좋다.
식도암 수술비용
- 치료전 검사비: 약 546,000원
- 항암 및 방사선 치료비: 약 716,000원
- 수술비: 약 594,000원
- 입원비: 5인실 기준 약 25,000 × 평군 입원날짜 15일 기준=375,000원
- 총 평균: 약 2,231,000원
*20222년 기준이며, 이는 개인의 병기와 병원, 의료진가 치료법등에 의해 달라질 수 있습니다.*
식도암 수술 후 주의사항
식도암 수술 후에는 환자의 회복을 지원하고 재발 또는 합병증의 위험을 최소화하기 위해 몇 가지 주의사항을 따라야 한다. 식사 관리, 신체 활동, 상처 관리, 정기적인 검진 및 사후 관리 등이 포함될 수 있다.
1. 식사 및 영양 관리
- 점진적 식사 전환: 수술 직후에는 주로 액체 식단으로 시작하여 점차 고형 식품으로 전환한다. 의료진의 지시에 따라 식사 계획을 조정해야 한다.
- 소량 다빈도 식사: 하루에 소량씩 여러 번에 걸쳐 식사하는 것이 좋은데, 소화를 돕고 위장에 무리를 주지 않기 위한 방법이다.
- 영양소 균형: 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 균형 잡힌 식단을 유지하여 체력 회복을 돕는다.
2. 신체 활동
- 점진적 운동 재개: 초기에는 과도한 신체 활동을 피하고 충분히 휴식을 취해야 한다. 회복 상태에 따라 가벼운 걷기 같은 운동을 점진적으로 시작할 수 있다.
3. 상처 관리
- 상처 부위 청결 유지: 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 의료진이 제공한 지침에 따라 상처를 관리하는 것이 좋다.
- 감염 징후 모니터링: 발적, 붓기, 통증 증가, 고열 등 감염 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 한다.
4. 정기적인 검진 및 사후 관리
- 정기 검진: 수술 후 정기적인 추적 검사와 상담을 통해 재발 또는 합병증을 조기에 발견하고 대처할 수 있다.
- 사후 치료 계획: 방사선 치료나 화학 요법 등 추가 치료가 필요할 수 있으므로 의료진과 긴밀히 협력하여 사후 치료 계획을 수립해야 한다.
5. 정서적 지원
- 심리적 지원: 식도암 수술과 회복 과정은 신체적으로뿐만 아니라 정서적으로도 도전이 될 수 있다. 가족, 친구, 상담가, 또는 지원 그룹의 도움을 받는 것이 좋다.